Pedati - Zorgverzekeraars

De kosten van de hulpverlening worden grotendeels gedekt door gebruik te maken van de Psychologische Hulp die vergoed wordt in basispakket van zorgverzekering. Met de meeste zorgverzekeraars, die actief zijn in de regio, zijn door Pedati contracten afgesloten.
Zorgverzekeraars verschillen in de hoogte van de bedragen die zij vergoeden voor consulten.
In de praktijk wordt uitgegaan van het vergoedingentarief dat genoemd wordt in het contract met de Zorgverzekeraar. Er wordt in Pedati wel een minimum vergoeding per consult gehanteerd.

Als de zorgverzekeraar niet of niet het volledige bedrag van een contact vergoedt, wordt de cliënt gefactureerd voor het resterende bedrag met een maximum van € 75,- per kinder-consult en € 90,- per consult voor een volwassene. Aan het eind van een kwartaal wordt een overzicht van de declaraties en betalingen toegezonden en indien van toepassing een factuur voor de eigen bijdrage..

Volgens de Nationale Zorg Autoriteit, die de te declareren verrichtingen bepaalt, kunnen ook telefoongesprekken en email contact in rekening worden gebracht en kunnen langere consulten als dubbelconsult gedeclareerd worden. Van deze mogelijkheden zal in de praktijk indien nodig gebruik gemaakt worden. Langdurige telefoongesprekken (langer dan 10 minuten) zullen dan ook gedeclareerd worden via de zorgverzekeraars evenals overleg of consulten via de email (het gaat dan niet om emails om een datum te bevestigen ed. maar om inhoudelijke emails).

De psychologische onderzoeken worden niet als zodanig vergoed door de zorgverzekeraars. De financiering van psychologische onderzoeken wordt vooraf met ouders besproken.

Dat er direct bij de Zorgverzekerrs gedeclareerd wordt, betekent niet dat de betalingsverplichting van de client jegens de praktijk in verband met de hulpverlening vervalt. De cliënt blijft verantwoordelijk voor de betaling. Als de zorgverzekeraar de betaling niet honoreert dan wordt het bedrag alsnog middels een factuur bij de cliënt in rekening gebracht. Het overhandelen met de zorgverzekeraar over een niet toegekende declaratie is de verantwoordelijkheid van de cliënt.